"쩔Cu찼ntas veces al mes?" Es una de las inquisitivas preguntas de la encuesta sobre la sexualidad de los chilenos que realiz처 la Fundaci처n Futuro, cuyos resultados son los que generan m찼s suspicacias. Nueve (en promedio) dicen las mujeres. Doce los hombres. Lo que de ning첬n modo encaja con el alto porcentaje -66 por ciento- de f챕minas que acusa no estar satisfechas con el desempe챰o de sus parejas entre las s찼banas. Y es que esto de cuantificar tiene sus bemoles porque al final los datos acaban por pisarse la cola y la opini처n p첬blica corre el riesgo de terminar m찼s confundida en un aspecto tan 챠ntimo y delicado que resulta aventurado proyectarlo masivamente.
No obstante, el ejercicio es propicio para alertar acerca de ciertas evidencias. En la consulta referida, de seguro muchos hombres que superan los 45 abriles se detuvieron m찼s que los de generaciones anteriores. Qui챕n sabe cu찼ntos habr찼n saltado al terreno de su propio cuestionamiento obligados a admitir que su rendimiento sexual ya no es el mismo de hace quince, diez, cinco a챰os o tan s처lo meses atr찼s. Si antes pod챠an decir, sin temor a exagerar, 24 veces al mes, es decir duplicar el promedio general, ahora deben reconocer que fueron tiempos pret챕ritos, para muchos irrecuperables.
Este declive puede ser signo de incursi처n a la llamada andropausia que hace su aparici처n en esta etapa de la vida masculina causando estragos en los que desconocen que este proceso es absolutamente natural, pero dif챠cil de entender porque resiente la autoestima pensar que su virilidad est찼 en jaque. Lo grave es que los mitos y fantasmas que acompa챰an la llegada de esta condici처n terminan por sepultar la posibilidad de mantener una sexualidad 처ptima en esa etapa de la vida, afectando seriamente la relaci처n de pareja. Los hombres suelen negarse a aceptar los cambios que la andropausia implica, lo que se traduce en un bloqueo sicol처gico en un alto porcentaje producto del profundo desconocimiento de su propio cuerpo. Y esto se constata con cifras alarmantes en el sondeo de la Fundaci처n Futuro.
FUGA DE TESTOSTERONA
Al respecto el sex처logo Eduardo Pino considera primordial situar la andropausia en su dimensi처n real a fin de derribar las barreras culpables de que muchos hombres renuncien injustamente a una sexualidad plena a partir de los cincuenta. "Esto se asemeja a la menopausia femenina que, en este momento, en el pa챠s se presenta -m찼s o menos- entre los 48 y 51 a챰os. En el hombre, tal vez se adelanta a los 45".
Aclara que, en contraste con el trance femenino, donde la reproductividad est찼 condicionada por la falla funcional del ovario, en el caso del hombre la falla completa de la funci처n de las c챕lulas de Leydig, que producen la testosterona del test챠culo, no ha sido observada nunca. "Cuando hablamos de andropausia nos referimos al s챠ndrome de disminuci처n del aporte de testosterona pero no a la caducidad. Esa disminuci처n va r찼pidamente aumentando pero en ning첬n caso es cero".
-쩔Entonces los hombres no pierden nunca su capacidad reproductiva, a menos que tengan otra patolog챠a?
"Claro. Los hombres pueden tener una relaci처n al a챰o y si ocurre justo cuando la pareja est찼 ovulando, pueden embarazarla. Por lo tanto, estrictamente hablando, la andropausia no existe aunque ya se acepta el concepto internacionalmente. Sin embargo, los niveles de secreci처n de testosterona bajan en la medida que avanzan los a챰os, pero en forma parcial, por lo que la descripci처n m찼s adecuada deber챠a ser un s챠ndrome que se llama Padam, o disminuci처n progresiva de la secreci처n de testosterona".
-쩔Cu찼l es el impacto?
"Var챠a en forma importante. Algunos individuos pueden no tener y otros experimentan signos y s챠ntomas similares a los asociados con la menopausia. Baja la libido (o deseo sexual), la funci처n cognitiva, osteoporosis, letargo, bochornos, falta de energ챠a, insomnio, p챕rdida de apetito, dolor de huesos, exceso de transpiraci처n, palpitaciones, falta de concentraci처n, irritabilidad, p챕rdida de memoria y del inter챕s por las actividades diarias y el sexo".
-La lista es larga y preocupante.
"Estos episodios se asocian generalmente con algunos s챠ntomas que son inevitables pero no todo es atribuible al proceso natural de envejecimiento. Entonces ah챠 entramos en la sexualidad. El adulto mayor evidentemente no neutraliza nunca totalmente su deseo sexual y tiene -por supuesto- relaciones muy alejadas por este problema de baja de testosterona".
PROCESO EN PAREJA
-쩔Cu찼l es el tratamiento para sobrellevar de mejor manera los s챠ntomas de la andropausia?
"Como los s챠ntomas son tantos y tan diversos el tratamiento es integral. Yo tengo que hacer geriatr챠a con ellos; tener claro los medicamentos que le est찼n dando otros m챕dicos para tratar de eliminar con la autorizaci처n correspondiente algunos f찼rmacos que producen impotencia y darles un tratamiento ojala no hormonal. Muchas veces uno recurre a alg첬n tipo de andr처geno, no testosterona, que ayuda como la 'anaprolina'. Tambi챕n algunos antidepresivos porque estos caballeros generalmente la tienen en un grado importante. Adem찼s energizantes y vasodilatadores. Con esto les va bastante bien porque como nunca se eliminan totalmente las c챕lulas de Leydig, cuando se les arregla el resto del organismo, con esa poca testosterona puede tener una reacci처n er챕ctil sin problemas".
-쩔Entoces la excitaci처n y la erecci처n en la andropausia pueden ser normales?
"El deseo sexual baja porque la testosterona es la que lo estimula, pero esto tiene un efecto acumulativo, de vez en cuando eso mismo te aumenta el deseo. El problema es que con el tiempo se va distanciando tanto el deseo como la capacidad de erecci처n. Entonces, aunque muchas personas mayores quieren mantener el estatus de antes, no pueden y renuncian absolutamente a las relaciones y eso es un error porque la sexualidad no es solamente la procreaci처n ni el coito tradicional".
-쩔Son parte de los mitos de la sexualidad a edad avanzada?
"El sexo en esa etapa de la vida, sobre los 50 o 60 a챰os, depende de dos aspec tos, el org찼nico y el sicol처gico. En los hombres el 20 por ciento es sicol처gico y el 80 f챠sico. En cambio, en las mujeres, es al rev챕s. Entonces hay que saber que el sexo no es s처lo erecci처n y penetraci처n, orgasmo y eyaculaci처n. A los hombres en esta etapa hay que ense챰arles que debe haber ternura, hacerse caricias; la pareja debe manifestar el amor que han tenido durante toda su vida. Eso les permite manejarse en forma bastante satisfactoria en el aspecto sexual sin renunciar al elemento hedonista, al placer que se consigue con caricias".
-쩔C처mo deben las mujeres sobrellevar este proceso de sus parejas?
"Las mujeres est찼n tambi챕n con su cruz a la misma edad pero es un proceso distinto. Ellas tienen una cantidad de testosterona que producen, baja muy baja, pero es la que les da el deseo sexual porque durante la menopausia tenemos progesterona pr찼cticamente cero y estr처genos pr찼cticamente cero que inhiben un poco el deseo sexual -especialmente la progesterona-, entonces estando la testosterona presente la mujer debiera tener deseos m찼s frecuentes, por lo tanto tratan de pedirle m찼s cooperaci처n a su pareja".
COMO DE QUINCE
-Pero se cree que en la menopausia el deseo sexual femenino se acaba.
"Es por este problema sicol처gico que te mencion챕. Es una cuesti처n ancestral creer que despu챕s de la menopausia se termina la vida sexual y eso es mentira. Es cuando debiera ser harto mejor para las mujeres porque no tienen problemas con anticonceptivos, son inf챕rtiles, no hay peligro de embarazo y tienen mejor deseo sexual. Entonces las condiciones est찼n dadas. Por lo tanto, el consejo es que apoyen a su pareja porque el hombre es mucho m찼s totalitario en el sentido del pensamiento sexual. Quiere hacerlo bien o no lo hace".
-쩔Existe para los hombres la terapia del reemplazo hormonal?
"En las mujeres el reemplazo hormonal soluciona cualquier cantidad de problemas a pesar de que el c찼ncer de mamas tiene un 챠ndice m찼s alto que en las que no toman hormonas. En el caso de los hombres hay que tener un cuidado impresionante. De partida, la pr처stata debe estar hiper chequeada, porque en el reemplazo hormonal que ser챠a de testosterona, 챕sta alimenta el c찼ncer prost찼tico. Si existe una c챕lula cancerosa y se le inyecta al paciente, produce un incendio, una explosi처n. El peligro es 챕se, de lo contrario, tendr챠amos a los adultos mayores llenos de testosterona".
-쩔C처mo es la cultura de los hombres. Consultan o se averg체enzan?
"Ha habido un cambio cultural importante. Y es por el aumento de la expectativa de vida. Hay una gran masa de m찼s de 70 a챰os que va a mi consulta porque se le presentan sus oportunidades por ah챠 y corren a verme para solucionarle el problema".
-쩔A prop처sito de que ahora hay mayores expectativas de vida, c처mo visualiza la sexualidad tanto para hombres como para mujeres despu챕s de los 60?
"El deseo sexual dura hasta la muerte, a eso la gente puede aspirar. De hecho la sexualidad muere cuando te llevan al cementerio".
-쩔Cu찼l es el aporte de f찼rmacos como el viagra?
"Para los hombres ha sido una d찼diva de Dios la aparici처n del viagra y de otros productos que le ayudan a tener erecciones aunque no tengan mucha testosterona. Eso soluciona el problema a ambos porque la mujer despu챕s de los 50 est찼 en mejores condiciones para tener sexo que el hombre y con estas tabletas no debieran tener problemas. Hay otro tratamiento cuando no funcionan las tabletas. Son unas inyecciones, as챠 como la insulina para el diab챕tico, la prostaglandina para el impotente. Finalmente tambi챕n se puede hacer una operaci처n; as챠 como las mujeres se rellenan los senos con silicona, ellos se rellenan los cuerpos cavernosos con lo mismo. Es tambi챕n un implante y los hombres funcionan como si tuvieran quince a챰os".
-쩔Es frecuente en Chile?
"S챠. En mi carrera de sex처logo de m찼s de treinta a챰os, llevo implantados m찼s de mil pacientes".
